[실손보험] 실손의료보험 관련 용어 알기(보험초보라면 주목)

👉이 포스팅을 꼭 읽어야 하는 분

-실손의료보험 관련 기본적인 용어를 알고 싶으신 분

-보험초보 이신 분

혹시 실손보험이 어떤 건지 알아보고 계시나요?

기본적인 용어는 알아야 더욱 이해하기 쉽겠죠!?

이번 포스팅은 실손보험관련 기본 용어를 살펴보도록 할게요!🧐

*본 용어해설은 간추려 정리한 것으로, 자세한 용어의 정의는 약관 등을 참고하시기 바랍니다.

병원 또는 의원 등에 입원하여 치료를 받은 경우 발생하는 검사료, 수술료, 입원실비용 등에 대해

국민건강보험공단이 부담하는 비용을 제외한 금액에 대한 보장

• 입원실료: 기준병실 사용료, 환자관리료, 식대 등

• 입원제비용: 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사료, 처치료 등

• 입원수술비: 수술료, 마취료, 수술재료비 등

병원 또는 의원 등에 입원하지 않고 통원치료를 받은 경우 발생하는 검사료, 수술료, 처방조제비 등에 대해

국민건강보험공단이 부담하는 비용을 제외한 금액에 대해 보장

가입자가 우연한 외부의 사고(예: 화상, 낙상, 교통사고 등)로 인해 사망하거나 신체상의 손상을 입는 것

보상대비 의료비 중 보험계약자가 직접 부담하는 금액

발생손해액(보험금지급액 등)을 위험보장을 위한 보험료(위험보험료)로 나눈 비율

연령 증가, 의료수가 상승 및 손해율 증가 등을 반영하기 위해 갱신시 가입자에게 새로 적용되는 보험료

국민건강보험에서 보장하는 부분으로, 국민건강보험공단과 환자 본인이 함께 부담

국민건강보험법상 법정비급여 항목으로 공단부담금 없이, 환자본인이 전액부담

병원에 입원하지 않고 방문하여 치료하는 것

의사의 처방에 따라 약국의 약사가 약을 짓는 것

치료자가 손 등을 이용해서 환자의 근골격계통(관절, 근육, 연부조직, 림프절 등)의 기능 개선 등을 위하여 실시하는 치료행위

체외에서 충격파를 병변에 가해 혈관 재형성을 돕고 건(힘줄), 관절, 연골 등에 증식물질을 주사하는 치료행위

근골격계 통증이 있는 부위의 인대나 건(힘줄), 관절, 연골 등에 증식물질을 주사하는 치료행위

주사치료시 사용된 행위, 약제 및 치료재료대

자기공명영상 장치를 이용하여 고주파 등을 통한 신호의 차이를 영상화하여 조직의 구조를 분석하는 검사(MRI/MRA)

국민건강보험의 급여대상이 되는 병원의 기준병실보다 상위 등급의 병실

예) AA 병원의 기준병실이 6인실이라면 상급병실은 1~5인실

*병원마다 기준병실 인원기준은 서로 다를 수 있음

입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료차액

이번 포스팅은 실손의료보험 관련 용어에 대해 살펴보았습니다!

다음 포스팅도 기대해주세요!

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💬 에디터의 한 마디

기본적인 용어지만 한번 더 알고가면 좋겠죠?

어려운 보험, 이제 픽앤플랜의 에디터가 책임지고 알려드릴게요! 앞으로도 함께해요! 💙

본 내용은 프라임에셋 보험대리점의 의견이며, 이에 따른 이익 또는 손실은 계약자 등에게 귀속됩니다.

보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.